В последние годы для лечения ранних стадий кератоконуса предложены множество хирургических и консервативных методик, целью которых является не столько улучшение зрения таких пациентов, сколько профилактика прогрессирования, стабилизация его течения и сохранение собственной роговицы. Это метод перекрестного сшивания коллагеновых волокон роговицы (или другими словами роговичный кросслинкинг), а также метод интрастромальной кератопластики, который заключается во введении пластиковых сегментов в толщу роговичной ткани, которые обеспечивают механическую поддержку истонченной роговице, и выравнивают ее переднюю поверхность. Именно это сопровождается улучшением зрения. Процесс имплантации интрастромальных роговичных сегментов (интрастромальная кератопластика) осуществляется при использовании фемтосекундного лазера, обеспечивающего высокую точность, а также предсказуемость образования тоннелей для сегментов.
В последнее время, для лечения пациентов с начальной стадией кератоконуса применяется эксимерлазерное воздействие на роговицу для укрепления ее боуменовой оболочки. По своей сути такая операция не имеет особенных отличий от ФРК, которая проводится по поводу обычной близорукости, однако в данном случае в связи с ее лечебным применением она получила название фоторефракционной и фототерапевтической кератэктомии. В лечении кератоконуса также определенные успехи достигаются применением методики лазерной термокератопластики.
Для оптической коррекции на первой стадии кератоконуса иногда достаточно просто назначения минусовых очков или "сложных" очков, т.е. цилиндрических. На второй стадии очки не помогают - наступает время твердых контактных линз, механически разглаживающих роговицу, снижая близорукость и астигматизм.
На последней стадии кератоконуса, когда роговица претерпела изменения формы и толщины, но и стала мутной в центре, наступает время оперативного лечения - пересадки роговицы. В данном направлении также используют фемтосекундный лазер для выкраивания роговичного ложа реципиента и донорского трансплантата. Это называется фемтолазерная кератопластика. Уникальнейшие возможности фемтосекундного лазера дают возможность с беспрецендетной точностью выкраивать края роговицы любой формы, удобной хирургу. Многоуровневые разрезы, которые обеспечивают большую площадь соприкосновения пересаживаемой и принимающей тканей, дают возможность уменьшать количество накладываемых швов, а также степень послеоперационного астигматизма и время полной реабилитации пациента.